织纹螺与食品卫生

    四川省汶川县地震灾害发生后，记者专访了中国疾病预防控制中心环境与健康相关安全所的著名环境卫生专家岳麟。1976年那场唐山大地震中，卫生部派遣的一支卫生防病队，在地震灾区的恶劣环境中一连工作了数月，指导现场实施了多种卫生防疫措施。当年出任这支卫生防病队队长的就是岳麟。在采访中，他介绍了当年唐山地震后公共卫生工作的经验，供灾区借鉴。

　　防大疫首要举措：饮水卫生

　　1976年7月28日3时42分53秒，拥有百万人口的工业城市唐山顷刻间被地震夷为平地。震后第3天凌晨3时，岳麟接到防疫任务，5时率十几名队员驱车赶往地震灾区，4个小时后抵达伤亡最为惨烈的地带。

　　当时正值盛夏，集中式供水中断，供水设施被毁坏，分散式给水、农村给水也遭到不同程度的破坏。震后早期，迫切需要饮水和用水的人们，就近取雨水、坑水、池塘水、河水、游泳池水等饮用，造成肠道传染病发病急剧增多。

　　“当时，我们迅速对10多个重点给水水源进行了40余次水质检测。发现水源水普遍受到有机污染，大肠菌群均超过国家卫生标准。于是我们研究采取了5项应急措施，解决饮水卫生问题。”

　　据岳麟回忆，当时，他们首先指导开展了水源卫生防护，对集中式给水水源周围进行彻底卫生清理，并设置卫生监督管理。同时，对分散式给水水源周围30米～50米区域彻底清理消毒。

　　第二项措施是提供卫生饮水，除紧急修复部分自来水管线外，震后初期采取了水车送水、分散取水和水龙带输水3种临时供水措施。水车密闭，便于水的卫生防护和水车中消毒，又方便了居民就近取水。分散取水方式即临时将一些公共设施（如游泳池）改为蓄水池，应急供水。供水前对池底、池壁彻底进行卫生清理消毒。蓄水后，设共用取水桶或采用浅水泵，取水后引入装有几个小水龙头的水箱，供人们分散取水。用消防水龙带临时输水供应的方式，只在震后初期一度采用，后被取消。原因是消防水龙带为帆布所做，输水时水带内呈负压状态，易受污染；输水时水带拖在地上，有时还被人踩踏或被车辆碾压，造成带中水质污染。

　　岳麟告诉记者，他们指导采取的第三项应急措施是饮水消毒。操作上，一般井水消毒的加氯量为1.5毫克/升～2.0毫克/升（按有效率计）。加氯半小时后，水中余氯应为0.5～1.0毫克/升，即符合饮水卫生要求。污染更严重的地面水的加氯量按3毫克/升～6毫克/升计算。消毒剂投放可集中进行，也可分区或分片进行。

　　集中式供水网管修复后，他们又指导采取了第四项应急措施，即在管网修复后及供水前，清洗管线、加大消毒剂量，使消毒剂在管线中有充分的接触时间，待余氯量达标后，去除消毒液，冲洗管线，再蓄水供水。

　　岳麟说，地震后的供水除一般细菌性和化学性污染外，还存在尸碱中毒的危险。当年他们指导采取的第五项应急措施是，清除水源周围遗体，同时对局部环境进行漂白粉消毒处理。采用砂滤或炭末、明矾混凝过滤、吸附等方法，对去除水中的尸碱和细菌毒素也起到了良好效果。

　　防大疫关键：遗体卫生清理

　　唐山大地震死亡人数达24万多。对大量遗体进行卫生清理，是卫生防疫的一道特大难题。

　　岳麟介绍，遗体腐化分解后会产生硫化氢、氨、甲烷、二氧化碳等气体物质以及硫醇、尸胺、腐胺、粪臭素、水等液体物质。其中，多胺类化合物总称为尸碱。地震后在清理大量遗体时，可能接触大量的硫醇、尸胺之类的物质。需要做的是，防尸碱、除恶臭。

　　唐山地震灾区的防疫经验是，清理人员搬运遗体时，如果有条件，最好面戴用活性炭过滤的防毒口罩，手上戴手套，同时特别要注意防止手部外伤，以免沾上细菌毒素引起中毒。清理遗体后要认真洗手。遗体清理人员为防厌氧创伤感染（如破伤风、气性坏疽等），在有条件的情况下，应接种免疫血清。此外，可用石灰水、黑色草木灰吸附遗体的含臭物质，可用1%的二氧化锰与木屑混合吸附硫化氢的臭气，也可喷洒3%～5%的来苏水。实践表明，效果最好的是次氯酸钙、氢氧化钙和漂白粉混合喷洒，能很快除臭与消毒。

　　岳麟介绍，对少数患甲、乙类传染病病人遗体的处理，世界卫生组织的建议是，可用石蜡浸泡尸体后，就地焚化，以免疫情扩散。

　　防大疫重点：环境消杀灭

　　建筑物倒塌，到处瓦砾堆积，是强地震后的共有景象。岳麟说，瓦砾堆缝隙里极利于蚊蝇滋生，加之阴雨、高温，蚊蝇必然大量滋生。一般气温在25℃的条件下，苍蝇繁殖一代只需10天左右。调查表明，夏季的垃圾堆放6天后生蛆，7天后成蛹。因此，灾区的垃圾每周至少要清除一次。同时，还必须采取多种消杀灭措施。

　　岳麟说，瓦砾堆缝隙既是蚊蝇藏身之所，又是喷药消毒的盲区。因此，消杀灭工作必须仔细、深入，并且要同时采用多种方法，不仅要将化学药剂喷涂在瓦砾表层，还必须深入到瓦砾的缝隙中。

　　岳麟回忆，唐山大地震时采用的方法是，一方面用飞机大面积航空喷药，一方面在地面由人工背药桶，进行局部喷药，同时还组织个人用小喷壶仔细进行瓦砾缝隙间喷药。经过不间断多方式喷药消杀，蚊蝇的密度降了下来。

　　对四川灾区的特别提示

　　“尽管四川灾区与唐山灾区自然条件、居住环境不同，发生地震月份相差了两个多月，但灾区卫生防疫的难题是相同的。特别是四川盆地的气候条件，对于大气环境污染预防提出了更高要求。”岳麟感觉，此次地震灾区卫生防疫仍将是一场硬仗。

　　岳麟建议，为保证大灾之后无大疫，在医疗救护队伍进入灾区的同时，卫生防疫工作队也须尽早进入灾区，大力开展环境卫生、食品卫生、流行病学防治等综合性的卫生应急工作。

　　岳麟说，震后初期，灾区卫生防病的首要任务是，尽快查明可供饮用的水源，同时采取各种卫生供水措施。只有保证饮水的卫生安全，才能减少肠道传染病的发生。震后须持续监视灾区疫情及环境污染情况，特别是垃圾、污物的清除，集中大面积及高浓度消毒所致的后续卫生情况，搞好灾区重建预防性卫生监督。

（来源：健康报网）